Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ТУБОКУРАРИН, ПИПЕКУРОНИЙ



Конкурентный блок N- х/р-ров скелетных мышц, препятствие действию АХ на N- х/р-ры (антидеполяризующее действие) Продолжительность действия – несколько десятков минут. Как прекратить действие? ………

  – –
+ +
+ +
  – –

N- х/р-ры скелетных мышц

 


__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


6.24 ВЛИЯНИЕ ТУБОКУРАРИНА (1) И НЕОСТИГМИНА (2)

НА СОКРАЩЕНИЕ СКЕЛЕТНОЙ МЫШЦЫ

1 2


6.25 МД МИОРЕЛАКСАНТОВ ДЕПОЛЯРИЗУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ( )

 
 
СУКСАМЕТОНИЙ(СУКЦИНИЛХОЛИН, ДИТИЛИН) «сдвоенная» молекула АХ = стойкая деполяризация. Продолжительность действия 5-7 мин. Как прекратить действие? ………………………  

 

 

       
   
  – –
 
  – –
 

+ +
ПХЭ

       
 
   
 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Лекция 7 АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. АДРЕНОМИМЕТИКИ

7.1 СХЕМА АДРЕНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА

 

 


 


7.2 ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОСТСИНАПТИЧЕСКИХ

АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

α1 •кровеносные сосуды кожи, слизистых, органов брюшной полости (почек!)
β1 •сердце, ЮГК почек
β 2 •бронхи


7.3 КЛАССИФИКАЦИЯ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

  α и β α β  
Адрено- миметики эпинефрин эфедрин норэпинефрин дофамин фенилэфрин нафазолин ксилометазолин изопреналин β1-агонист добутамин β2-агонисты сальбутамол фенотерол   сальметерол формотерол симпато-миметики
эфедрин
Адреноблокаторы (антиадренергич. средства) карведилол фентоламин   α1-адрено- блокаторы празозин доксазозин   пропранолол тимолол β 1-адрено- блокаторы метопролол атенолол бисопролол симпато-литики
резерпин

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


7.4 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА(АДРЕНАЛИНА)(1)

 
 
α1-адренорецепторы сосудов


…?сосудов кожи, слизистых, почек = вазо…………………………эффект)

эпинефрин
= …? АД

       
   
 
 

 

 


7.5 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (2)

 
 
β1-адренорецепторы сердца


эпинефрин
а ...?автоматизма = ...? ………………

 
 


S-A  
б ...?проводимости

       
 
   
A-V
 


в ...?сократимости = ...?УО, МО = ...? АД

=


кардио…………………………………эффект


7.6 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (3)

 
 
β2-адренорецепторы бронхов


=...? брохообструкции
…?бронхов = бронхо………………………эффект

…?мукоцилиарного транспорта

           
 
   
   
 
 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


7.7 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (4)

               
   
 
   
...?
   
...?
 
 
 



7.8 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (5)

 
 


мастоцит …? БАВ (гистамин, лейкотриены и др.)

 


7.9 ЭПИНЕФРИН(АДРЕНАЛИН)

в/в
ОПП•острая гипотония (шок, коллапс)

•анафилактический шок

•с МА

• бронхоспазм (п/к)

• гипогликемическая кома при передозировке инсулина (п/к)

• остановка сердца (в/сердечно)

 

НЭ• беспокойство, тревога, тремор

• тахикардия, тахиаритмия (при наркозе F-содержащими средствами)


__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


7.10 МД ЭФЕДРИНА

 
 

 


α β


7.11 НОРЭПИНЕФРИН(НОРАДРЕНАЛИН)

 

МД • как трансмиттер (медиатор) = α, β – а/миметик

как ЛС = преимущественноα – а/миметик

 

ОФЭ • …? кровеносных сосудов (вазо……………….…….…….… эффект)

= …? АД (резкое, кратковременное)

ОПП • острое падение АД (шок, коллапс)

– при травматическом шоке

• с МА……………………………………………………………………...

НЭ • резкий спазм артериол = ухудшение микроциркуляции

– особенно в почках (!)……………………………………………..


7.12 ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ЭФФЕКТЫ ДОФАМИНА

Дозы Рецепторы и их локализация Эффекты
0,5-2 мкг/(кг ∙ мин)     2-3 мкг/(кг ∙ мин)   7-10 мкг/(кг ∙ мин)   10-20 мкг/(кг ∙ мин) D1 почечных, мезентериальных и др. сосудов   β1 сердца     β2 сердца   α артерий сосудов, почечного кровотока и диуреза
       
 
   
 


УО, МО, симпт. СН

(при ОСН, кардиогенном

и септ. шоке)

ЧСС

 
 


сосудов = АД


____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


7.13 α – АДРЕНОМИМЕТИКИ

• фенилэфрин

• нафазолин

• ксилометазолин

 
 
МД


• ………………………………………………………………………………

ОФЭ


…? сосудов (вазо…………………………эффект) = …? АД

ОПП
…? сосудов слизистой носа = …? отечности, заложенности носа (деконгестантный эффект)

• ………………………………………………………………………………

• ………………………………………………………………………………

 
 
НЭ


•……………………………………………………………………………….


7.14 β – АДРЕНОМИМЕТИКИ

 

Неселективный β-агонист

• изопреналин (изадрин)

Селективный β1 – агонист

• добутамин

Селективные β2 – агонисты

 
 
▪ длительного действия(≈12 час) сальметерол формотерол


короткого действия(≈4-5 час)

сальбутамол

фенотерол

 


7.15 ДОБУТАМИН

 

МД • …………………………………………………………………………….

ОФЭ • …? автоматизма (…? ЧСС)

…? A-V проводимости

…? сократимости = …? УО, МО

ОПП • острая сердечная недостаточность (в т.ч. в кардиохирургии)

• кардиогенный шок


___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


7.16 САЛЬБУТАМОЛ, ФЕНОТЕРОЛ

 
 
МД


• ………………………………………………………………………………

 
 
ОФЭ


=...? брохообструкции
…?бронхов (бронхо………………эффект

• улучшение мукоцилиарного транспорта

• расслабление беременной матки (токолитический эффект,

ОПП
«токус» = роды)

• купирование приступов БА

(«купировать» - …………………………………………………………..

= в качестве симптоматических, ситуационных средств

• угроза выкидыша или преждевременных родов

НЭ
= в качестве токолитиков

• ………………………………………………………………………….…...

• ………………………………………………………………………….…...


7.17 ИНТЕНСИВНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ АДРЕНОМИМЕТИКОВ

 

Адреномиметик α (сосуды) β1 (сердце) β2 (бронхи)
  Норэпинефрин Эпинефрин Эфедрин Изопреналин Сальбутамол Фенотерол   +++ ++ + - - - + +++ ++ ++++ + + + +++ ++ ++++ ++++ ++++


7.18 САЛЬМЕТЕРОЛ, ФОРМОТЕРОЛ

МД • ……………………………………………………………………………...

 

ОФЭ • ...? бронхов (бронходилатирующий эффект)

= ...? бронхообструкции

 

ОПП • средства базисной терапии БА* (в комбинации с иГКС………………..

• ХОБЛ…………………………………………………………………….....

*в связи с медленным началом действия неуместны при бронхоспазме


___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Лекция 8 АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

8.1 α – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Неселективные «Селективные» α1 – адреноблокаторы

• фентоламин • празозин

• доксазозин


8.2 МД СЕЛЕКТИВНЫХ α1 – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ( )

= …? = …?


8.3 ОПП СЕЛЕКТИВНЫХ α1 – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

• …………………………………………………………………………………….

• …………………………………………………………………………………….

ГБ в сочетании с ДГПЖ(аденомой простаты)


8.4 β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Неселективные «Селективные» b1-адреноблокаторы

(«кардиоселективные»)

• пропранолол • метопролол

• тимолол • атенолол

• бисопролол


8.5 МД β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ( )

                                           
   
     
     
 
 
 
 
   
     
     
   
 
 
 
 



_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


8.6 ОФЭ β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

анти………………………………...эффект
• …?автоматизма (...?…………

• …? А – Vпроводимости

анти…………………...эффект
• …? сократимости (...?УО, МО) = ...? АД

• …?секреции ренина = ...?АД

…?потребления О2 миокардом= анти…...…………………………..эффект

• кардиопротективный эффект

• …? продукции внутриглазной жидкости =...? ВГД


8.7 ОПП β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ (на примере пропранолола)

тахиаритмии (за счет какого эффекта? ………………….. .. ……………….

………………………………………………………………………………….....

гипертоническая болезнь (за счет?……………… ……………………………

……………………………………………………………………………………..

ишемическая болезнь сердца (за счет?… …………………………………….

……………………………………………………………………………………..

хроническая сердечная недостаточность (за счет?… …………………….…..

……………………………………………………………….……………………..


8.8 НЭ β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

………………..кардия

• …? A-V проводимости (до ………………………………………………………

• …? тонуса бронхов (до …………………………………………………………..

………………..гликемия

• синдром отмены…………………………………………………………………..


8.9 ТИМОЛОЛ

МД• …………………………………………

ОФЭ • …? продукции внутриглазной жидкости = …? ВГД

ОПП • повышенное ВГД (при…………………………………………………….


______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


8.10 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ВГД

продукции внутриглазной жидкости

– β-а/б (тимолол, бетаксолол)

– ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид)

оттока внутриглазной жидкости

– препараты простагландинов (латанопрост, травопрост)

 

- М-холиномиметик (……………………………………………………………


8.11 α, β – АДРЕНОБЛОКАТОР КАРВЕДИЛОЛ

МД •……………………………………………………………………………….

ОФЭ •………………………………………………………………………………..

ОПП • хроническая сердечная недостаточность

• гипертоническая болезнь


8.12 МД РЕЗЕРПИНА

       
   
 
 


8.13 РЕЗЕРПИН

ОФЭ• …? влияния симпатических (адренергических) нервов

на сосуды = …? сосудов = …? АД

ОПП • ……………………………………………………………………………..

НЭ• ослабление симпатической регуляции = набухание слизистой носа, заложенность (конгестантный эффект)

• преобладание парасимпатической иннервации = ………………………

• выраженный успокаивающий эффект, ночные кошмары, склон-

ность к депрессиям

Современный статус………………………………………………………………


_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________





©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.