Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА (ЭМК)



Каждому человеку с рождения присваивается Единый номер пациента (ЕНП), шестнадцатиразрядный как во всем мире, чтобы интегрироваться во всемирную медицинскую программу по телемедицине, которую курируют ООН, ВОЗ и Фонд Рокфеллера.

Суть идентификатора в том, что каждому человеку присваивают личный номер, к которому прикрепляется вся медицинская информация. Медицинский идентификатор превратится в общегосударственное досье, в котором отразится вся история жизни пациента. К данным о заболеваниях добавятся данные о местах работы, отдыха, лечения, доходах и налогах и т. д. Будет ли человек в безопасности от того, что его информация будет скапливаться в одном месте? Ясно, что любые идентификаторы пациента необходимы не для лечения, а для контроля.

Для каждого пациента вся история болезни хранится в сети и доступна врачу по коду данного пациента (например, по номеру его полиса ОМС или ЕНП). Данный номер является ключом доступа к персональному кабинету пациента. Все персональные данные больного с его добровольного согласия на обработку персональных данных обезличиваются. В случае смерти реального пациента его гипертекстовый файл Виртуального Пациента не может быть изъят из системы, он просто приобретает иной статус. Число открываемых ежегодно кабинетов пациентов должно соответствовать числу новорожденных в России.

 

 

Единый номер пациента (ЕНП) в электронной медицинской карте (ЭМК) пациента есть неизменяемый, неуничтожаемый номер, присеваемый системой, по которому осуществляется поиск пациента в системе электронной медицинской карты. В Системе не хранится фамилия, имя, отчество пациента и его адресные данные.

 

  Параметр/ наименование поля ЭМК Источник ввода Комментарии
1.1. Идентификационный номер ЭМК пациента Система Неизменяемые идентификационные сведения, по которым осуществляется поиск пациента в Системе.
1.2. Идентификационные номера ЭМК пациента Внешние информационные системы Система хранит все идентификационные номера пациентов присвоенные им в различных внешних ИС и переданные при информационном обмене. Пользователю эта информация не доступна.
1.3. СНИЛС пациента Вводится пользователем вручную Неизменяемые идентификационные сведения, по которым осуществляется поиск пациента в Системе.
1.4. ИНН пациента Вводится пользователем вручную Неизменяемые идентификационные сведения, по которым осуществляется поиск пациента в Системе.

 

В работе "Технология биометрической идентификации обеспечения анонимности больных при ведении электронных историй социально значимых заболеваний" Иванов А.И., Рыбалкин С.Б пишут: «Для подавляющего большинства граждан РФ клятвы Гиппократа и порядочности лечащего врача в сочетании с системой оргтехмероприятий по сохранению анонимности больного будет вполне достаточно. В связи с этим большинство граждан будет открывать свою анонимность лечащему врачу, который должен зашифровать эту конфиденциальную информацию на своем личном ключе формирования ЭЦП, либо на производном ключе от ключа формирования ЭЦП врача. Тогда эта конфиденциальная информация будет присутствовать во множестве электронных документов медицинской отчетности, однако раскрыть ее (расшифровать шифротекст) сможет только лечащий врач. Естественно, что в этой цепочке сохранения анонимности пациентов лечащий врач начинает играть главную роль. То есть лечащий врач должен быть обеспечен средствами безопасного хранения его личного ключа, например в форме того же нейросетевого преобразователя биометрия-код, выполненного в мобильном (носимом в кармане) варианте в соответствии с требованиями нашего национального стандарта защиты информации (ГОСТ Р 52633-2006 «Защита информации. Техника защиты информации. Требования к средствам высоконадежной биометрической аутентификации».)

Таким образом, требования Закона № 152-ФЗ «О персональных данных» технически выполнимы в контексте ведения медицинского документооборота. При этом обычное шифрование на общем ключе всех данных делает медицинский документооборот практически бесполезным (трудно доступным для исполнителей) из-за высоких требований к хранению ключей шифрования. Выход только один – необходимо привлекать новые технологии высоконадежной биометрико-нейросетевой защиты информации. Традиционные технологии криптографической защиты информации при массовом использовании становятся слишком тяжелыми. Необходимо защищать медицинскую информацию ее обезличиванием дополненным высоконадежной анонимной биометрико-нейросетевой идентификацией."

Здесь надо заметить, что криптозащита данных граждан у нас отменена законодательно.

ВИРТУАЛЬНЫЙ ПАЦИЕНТ

 

Cистема персональных данных, которая постоянно пополняется в результате взаимодействия пациента с системой здравоохранения, должна стать объектом непрерывного мониторинга лечебного процесса.

Интегрирование информации обо всех контактах пациента с системой здравоохранения должно привести к формированию самостоятельного объекта системы охраны здоровья, так называемого «виртуального пациента» (ВП) – это цифровой образ реального пациента, который формируется и накапливается в течение всей жизни пациента, как результат цепи его взаимодействия с системой здравоохранения. Главное – сбор персональных данных виртуального пациента, а ее актуальный срез (система наиболее «свежих» записей) — становится информационным образом пациента (ИОП).

 

«Помещение данных об очередном виртуальном пациенте в полнотекстовый индекс можно рассматривать как аналог помещения реального пациента в стационар для интенсивного лечения. Отличие заключается в том, что для реального пациента надо считать число лейкоцитов в крови, а для виртуального пациента надо считать число, частоту и порядок слов в его гипертекстовом файле. Но главное отличие состоит в том, что виртуальный пациент будет подвергаться «интенсивной терапии» весь период своего существования в сети», - пишет В.С.Блюм ("Информатизация здравоохранения и иммунокомпьютинг").

 

Сейчас идет создание национальной сети виртуальных пациентов (НС ВП), чтодолжно быть положено в основу единого подхода к информатизации здравоохранения России. Национальная сеть ВП стимулирует создание специальных программ - средств непрерывного мониторинга за состоянием здоровья людей.

"Не смотря на очевидные успехи информатизации медицины, в частности ее переход на электронный документооборот, проблема обеспечения права граждан на конфиденциальность их личной медицинской информации (на врачебную тайну) только усугубляется. Электронная история болезни (любая электронная информация) гораздо более уязвима в сравнении с бумажной историей болезни. Красть бумажный архив историй болезней всей поликлиники бессмысленно – это бесполезная и крайне тяжелая работа. Электронный архив – это совсем другое дело, это уже ценная информация, размещаемая на компактном носителе. Электронный медицинский документооборот резко обостряет проблему конфиденциальности медицинской информации. Одним из путей решения этой проблемы является ее обезличивание (обеспечение анонимности пациентов). Заметим, что идентификация больного может быть осуществлена при его регистрации с использованием любого биометрического образа. Может быть использована любая из современных биометрических технологий " (Иванов А.И., Рыбалкин С.Б. "Технология биометрической идентификации обеспечения анонимности больных при ведении электронных историй социально значимых заболеваний").

 

В Нишевом обзоре рынка, который называется «Диагностическая медицина», сделанный Высшей школой экономики РФ в декабре 2012 года сказано, что крупнейшим заказчиком телемедицины выступают государство и корпорации. А внедрение систем управления персональными медицинскими данными – это в сфере интересов как государства, так и частных заказчиков. Т.е. фактически корпорации и частные заказчики получат всеобъемлющие сведения о состоянии здоровья граждан России. Но встает вопрос - для каких целей? Глава Комиссии по развитию Информационного общества при Совете Федерации Руслан Гаттаров подтвердил, что вся медицинская информация о гражданах России собирается коммерческой организацией в ЦОДе (Центре обработки данных), следовательно говорить о защите медицинских данных россиян не приходится.

КАРТА ДОНОРА

Еще одна опасность, которая идет от медицины – это «Состав регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения», (который подготовлен в связи с решением заседания президиума Совета при президенте РФ по развитию информационного общества в России от 20.12.10 г №А4-18040).

Здесь сказано: «Должна быть введена Система интегрированной электронной медицинской карты. Ведение карточки потенциального донора, включая регистрацию результатов их обследований и данных динамического наблюдения;учет результатов лабораторных исследований доноров и реципиентов; формирование карточки донорского органа, учет его использования. Подбор донор-реципиента».

Федеральный фрагмент Системы включает:сервисы взаимодействия с системой межведомственного электронного взаимодействия; инфраструктуру выдачи и обслуживания универсальных электронных карт; портал государственных и муниципальных услуг и иные системы, создаваемые в рамках инфраструктуры электронного правительства.

Потенциальноесогласие на передачу собственных органов уже давно действует в России, фактически это означает, что каждый из её взрослых жителей согласен с тем, что в случае смерти его органы станут собственностью нового хозяина. Ещё в 1992 г.был принят закон РФ N 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека», а также закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», где в статье 47 «Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)» говорится о том, как могут забирать органы, пока после смерти, у взрослых и детей.

Таким образом, внедрение информационно-телекоммуникационной медицины очевидно, приведет к тому, что жители России станут потенциальными донорами без их ведома, и можно будет с помощью диспансеризации подобрать любой подходящий орган взрослого или ребенка.

 

Сейчас родителей в школах, детсадах и поликлиниках дают подписывать «Добровольное согласие на любые виды медицинского вмешательства». В школах детей, у которых есть паспорта, принуждают подписывать эти бумаги самостоятельно, не ставя в известность родителей. В бланке, который заставляют подписывать родителей «Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств», сказано: «Даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, связанный с ним риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений». Т.е. человек дает согласие на всю оставшуюся жизнь, что с ним и его детьми могут сделать что угодно: забрать любой орган, вставить чип, а вы и не узнаете об этом.

А вот как называется документ, которые раздают при диспансеризации в Ивановской области «Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития у граждан при прохождении диспансеризации». Здесь 44 вопроса – все о вашем здоровье. Такие же анкеты раздают на детей Тверской, Нижегородской области и так везде, во всех регионах.

А отказаться от медицинских осмотров наверное не удастся, т.к. вот что написано в той же «Стратегии развития медицинской науки»: «Будут внедрены механизмы, направленные на повышение ответственности потребителей за состояние своего здоровья, экономическое стимулирование здорового образа жизни.»

Ясно, что конечная цель информационной телемедицины – это чипизация населения России. Поэтому нельзя принимать такие проекты, как «Стратегия медицинской науки» без всенародного обсуждения, нужно поставить население в известность о далеко идущих планах правительства.

То, что нашему обществу нужно как-то готовиться к отражению потенциальных атак на базе самых современных научных разработок - ясно всякому здравомыслящему наблюдателю. Реальная действительность может оказаться намного страшнее того, что мы можем только себе представить.

 




©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.