Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Тема. Короста. Педикульоз

Лекція №3.

Короста і педикульоз відносяться до паразитарних захворювань шкіри.

КОРОСТА (scabies) – заразне паразитарне захворювання, яке виникає внаслідок занесення у шкіру коростяного кліща.

Етіологія. Збудник – коростяний кліщ роду Acaris scabies, який живе і розмножується лише на шкірі людини. Поза нею кліщ залишається життєздатним близько 3-5 днів. Потрапивши на шкіру, запліднена самка занурюється у роговий шар епідермісу і паралельно до поверхні шкіри риє S- подібні ходи. В них самка за 6-8 тижнів свого життя відкладає близько 20-50 яєць, з яких через 6-8 днів утворюються личинки, що через 4-6 днів перетворюються на дорослих кліщів. Весь цикл розвитку кліща становить 10-14 днів. Джерело зараження – хвора на коросту людина. Шляхи зараження – безпосередній тісний контакт з хворим або через речі домашнього вжитку (спільні натільна і постільна білизна, одяг). Клінічні форми:

· Короста без висипу

· Малосимптомна короста (у чистоплотних осіб)

· Короста дітей грудного віку

· Короста дітей дошкільного і раннього шкільного віку

· Лікована короста

Скарги хворого:

· Наявність висипу

· Свербіж, який посилюється ввечері і вночі (коли самка кліща активізується і починає рухатись)

Об’єктивно.

Первинні елементи висипу – попарно розміщені папули (місце проникнення самки) і міхурці (місце перебування самки), зв’язані між собою звивистим ходом. Коростяні ходи мають вигляд тоненьких білуватих смужок довжиною 0.5-1 см, що дещо підвищуються над шкірою, добре виявляються при змащуванні ураженої ділянки спиртовим розчином йоду або брильянтового зеленого. Вторинні елементи висипу – екскоріації, вкриті геморагічними кірочками.

Улюблена локалізація висипу: міжпальцеві складки кисті, згинальна поверхня променево-зап’ясних суглобів, розгинальна поверхня ліктьових суглобів у вигляді кірочок (симптом Арді), живіт, сідниці, грудні соски у жінок, статевий член у чоловіків, у дітей – обличчя, долоні, підошви.

Ускладнення: приєднання вторинної інфекції у вигляді піодермій в результаті постійних розчухів.

Діагноз корости підтверджується:

· Характерними елементами висипу в типових місцях

· Виявленням коростяного кліща (яєць, личинок), під час мікроскопічного дослідження

· Наявністю ознак корости у контактних осіб

РПМВ. Взяття матеріалу для мікроскопічного дослідження шляхом розривання міхурця або методом поверхневого зрізання всього елемента (поверхнева біопсія епідермісу).

Виконання лікарських призначень.

Загальні правила застосування лікарських засобів:

· Обробляти всю поверхню тіла і кінцівок, крім обличчя і волосистої частини голови у дорослих

· Лікування проводити у вечірній час між 18-21 год.

1) Аерозоль “Спрегаль” (одноразово обробити шкіру, не змивати 12 год.)

2) 20% водно-мильна суспензія бензилбензонату (офіцинальний препарат “Педицид”), для дітей до 4років – 10% (втирати двічі протягом 10 хв., з інтервалом 5 хв., повторне втирання – через добу, через 3 доби після II втирання хворий миється)

3) 33% проста сірчана мазь (для дітей 10-15%) (1 раз в день протягом 10 хв., через добу хворий миється, втирати ще протягом 4 днів, на 6-й день лікування хворий миється)

Профілактика:

· Своєчасне виявлення хворих, їх ізоляція і лікування

· Надсилання повідомлення в СЕС (ф 089/0) з метою організації дезінфекції в осередку

· Огляд осіб, які перебували в тісному побутовому контакті

· Дезінфекція білизни, одягу кип’ятінням, прасування гарячою праскою

· Диспансерне спостереження за особами, що перехворіли на коросту з повторним оглядом через 3-4 тижні

ПЕДИКУЛЬОЗ (вошивість) – паразитарне захворювання шкіри, спричинене вошами.

Етіологія. Збудники: головна воша, одежна воша, лобкова воша.

Самка головної воші відкладає до 10 яєць в день, прикріплюючи їх за допомогою хітинової речовини до основи стрижнів волосків (гниди). Через 8-10 днів вилуплюються молоді воші, які вже через 8-10 днів відкладають яйця.

Одежні воші розміщуються в складках білизни, біля коміра, рукавів, у швах одягу.

Лобкові воші заглиблюються у волосяні фолікули і прикріплюються до кореня волоска, видно тільки хвостову частину у вигляді сірої крапки.

Шляхи зараження: безпосередній тісний контакт з хворим через одяг, постіль.

Класифікація:

· Вошивість, спричинена головною вошею

· Вошивість, спричинена одежною вошею

· Вошивість, спричинена лобковою вошею (фтиріаз)

Скарги: свербіж в ділянці укусів вошей.

Об’єктивно. Первинні елементи – червоні папули на місці укусів. Вторинні елементи – розчухи, що вкриваються геморагічними кірочками. До стрижня волосини прикріплені гниди.

У разі фтиріазу внизу живота виникають сині плями Ø 5-15 мм (результат з’єднання гемоглобіну зі слиною вошей).

Ускладнення: приєднання вторинної інфекції з розвитком піодермії.

Локалізація висипу: при вошивості, спричиненою головною вошею, волосиста частина голови, ділянка за вухами, шия; при вошивості, спричиненою одежною вошею – плечі, верхня частина спини, під пахвами, живіт, поперекова ділянка; при фтиріазі – лобкова ділянка, нижня частина живота, стегна.

РПМВ. Проведення огляду на наявність вошей або гнид (наказ МОЗ України №38 від 28.03.1994р.) на волосистій частині голови.

Виконання лікарських призначень:

· При вошивості, спричиненій головною вошею, використовується аерозоль “Пара – плюс”, розчини нітифор, педилін, педицид

· При вошивості, спричиненій одежною вошею, провести дезінфекцію білизни та одягу (прокип’ятити, випрасувати гарячою праскою, особливо на швах, складках), шкіру обробляти 2-5% сірчаною маззю або 20% розчином бензилбензонату

· При фтиріазі поголити волосся, втирати 25% водно-мильну емульсію бензилбензонату 3 дні вранці і ввечері, дезінфекція білизни та одягу.

Профілактика: ізоляція хворих, відправлення повідомлення в СЕС (ф. 089/0), дезінфекція білизни, одягу, огляд контактних осіб, проведення профоглядів в дитячих садках, школах, гуртожитках, спостереження за осередком інфекції протягом 30 діб.

 

ü Діагноз підтверджується:

ü

ü

ü

ü

 

 




©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.