Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Хирургические болезни ОВП (700)



 

! Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы,резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х1012\л, лейкоциты 18х109 \л, СОЭ 25 мм\ч. Развитие какого из перечисленных ниже состояний наиболее вероятно?

*+Перфорация язвы

* Печеночная колика

* Тромбоз сосудов брызжейки

* Стеноз привратника

* Расслаивающая аневризма аорты

! Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л. Какая тактика лечения из ниже перечисленного наиболее обоснована?

* Спирт-новокаиновая блокада

* Склеротерапия

*+Симптоматическое лечение

* Лапароскопия

* Хирургическое лечение

! Мужчина 69 лет. Жалобы на недержание газов, выпадение небольшого участка прямой кишки при акте дефекации, который легко вправляется вручную. Объективно: при натуживании в положении на корточках выпадает слизистая оболочка прямой кишки в виде конуса. При пальцевом исследовании сфинктер ослаблен.Какое лечебное мероприятие из ниже перечисленного является наиболее обоснованным?

*+Ректопексия

* Сидячие ванночки

* Микроклизмы

* Профилактика запоров

* Склеротерапия

! Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения данного пациента?

* назначение НПВС и физиотерапевтического лечения

* назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения

* вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения

*+вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии

* пациентка не нуждается в лечении

! Какой вид кала появляется после начавшегося кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

* Оформленный черный стул

*+Мелена

* Стул без изменений

* Стул с прожилками крови

* Капли крови сверху каловых масс

! Женщина 56 лет жалуется на прогрессирующее увеличение живота, зуд кожи, снижение веса, сонливость, на фоне приёма 300 мг.спиронолактона и 120 мг фуросемида. Билирубин крови 30 мкмоль/л., альбумины 42,3%, АСТ 91ед/мл. Постоянно принимает гепатопротекторы, дезинтоксикационные препараты, витамины, но несмотря на это асцит в размере не уменьшается. При лапароскопии обнаружены разрывы желчных протоков, картина холестаза, печень увеличена зеленого цвета.Какая тактика является наиболее первоочередной?

* Неомицин

* Препараты панкреатина

* Увеличение дозы верошпирона.

*+Парацентез

* Диета с ограничением белка 1г/кг веса.

! У женщины И., 54 лет, в течение длительного времени страдающей варикозной болезнью внезапно появились тянущие боли в области тромбированных варикозно измененных вен, по ходу вен появился небольшой инфильтрат, гиперемия кожи и болезненность. Повысилась температура до 37,40С. Какие средства для лечения наиболее целесообразно включить в план общего лечения этого пациента?

*+Бутадион по 2 мг 4 раза в день 10-15 дней

* Преднизолон по 5 мг в сутки в течение 7 дней

* Лазикс 1табл. 1 раз в день

* Ношпа - 5 мл в/м 2 раза в день

* Витамин В15 – 1 табл. 3 раза в день

! Больной 58 лет, предъявляет жалобы на снижение половой потенции и боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах. Болен в течение 6 лет. Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы ног бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме. Незначительное снижение чувствительности на стопах. Пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Какое лечение наиболее предпочтительнее в данном случае?

* Тромболитическая терапия

* Поясничная симпатэктомия

* Тромбоэктомия из нижней полой вены

*+Двухстороннее аорто-бедренное шунтирование

* Эмболэктомия из бифуркации аорты

! Мужчина Л. 40 лет, обратился в поликлинику с жалобами на неприятные ощущения и зуд в области заднего прохода, частые запоры, при дефекации выделяется кровь алого цвета, не перемешанная с калом. Появление этих симптомов связывает с физическом перенапряжении. Локально: при осмотре больного в коленно-локтевом положении видны геморроидальные узлы.С целью дифференциальной диагностики с раком толстой кишки какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?

*+Ирригоскопия и колоноскопия

* Аноскопия и ректороманоскопия

* Ректоскопия и аноскопия

* Пальцевое исследование прямой кишки

* Ректороманоскопия

! Больной, 30 лет, жалобы на сильные боли в правом предплечье. Из анамнеза: четыре дня назад на производстве поранил правую кисть металлическим предметом. Через двое суток рука отекла, появились нарастающие боли в области правой кисти и предплечья, температура тела повысилась до 38°С.На третьи сутки отек и гиперемия распространились до локтевого сустава. Объективно: кожные покровы бледные, язык сухой, обложен серым налетом. Температура тела 39,5°С. Правое предплечье и кисть сильно отечны, наблюдается гиперемия кожи. При пальпации в средней трети предплечья определяется участок флюктуации. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны в данном случае?

* Антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия, дезинтоксикация

* +Вскрытие, дренирование, антибиотикотерапия, иммобилизация

* Иммобилизация, обезболивание, дезинтоксикация,

* Иммобилизация, антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия

* Вскрытие, дренирование, иммобилизация

! Мужчина 35 лет, пожарник. При тушении пожара на заводе, получил ожог верхних конечностей неизвестным веществом. В области правого локтевого сустава участок белесовато-серого влажного струпа, отсутствие кожи, подкожной клетчатки, обрывки сосудов. Какое из перечисленных лечебных мероприятий является первоочередным?

*+Промывание водой

* Промывание гидрокарбонатом натрия

* Промывание хлористоводородной кислотой

* Промывание лимонной кислотой

* Промывание уксусной кислотой

! Больной 45 лет обратился к семейному врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. Живот вздут, болезнен при пальпации. Была выполнена обзорная рентгенография.Какой из рентгенологических признаков можно ожидать?

* Раздутие петли толстой кишки в виде «рыбьего скелета»

* Наличие свободного газа под диафрагмой

* Наличие свободной жидкости

*+«Чаши» Клойбера

*Развернутую петлю 12-ти перстной кишки в виде «подковы»

! Вас вызвали к больному с жалобами на острые боли в эпигастрии, которые появились 2 часа назад. Живот напряжен, болезнен в эпигастрии. В анамнезе – язвенная болезнь. Вы заподозрили перфорацию и выполнили обзорную рентгенографию брюшной полости. Что Вы ожидаете увидеть:

* Раздутие петли толстой кишки

* Чаши Клойбера

* Развернутую петлю 12 перстной кишки

*+Наличие пневмоперитонеума

*Наличие жидкости в брюшной полости

! К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперимию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия:

*+Вскроете под МИА и дренируете гнойник

* Продолжите антибиотикотерапию

* Назначите физиотерапию

* Отправите в дежурную клинику

* Наложите повязку вмазью Вишневского

! К Вам обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли в эпигастрии. 2 недели назад перенес аппендицит. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы. В плевральной полости жидкость. Определите тактику врача:

* Пункция плевральной полости

*+Лапоротомия, ревизия, вскрытие и дренирование гнойника

* Консервативное лечение

* Физиолечение

* Дренаж по Бюллау

! При ректоскопии у больного Вы обнаружили гиперемию слизистой, отек, хлопья фибрина. При надавливании на стенку из крипты выделяется гной. Что за заболевание у больного:

* Трещина прямой кишки

* Хронический геморрой

*+Криптит

* Подкожно-подслизистый парапроктит

* Острый проктит

! К Вам обратилась больная 64 лет с жалобами на боли в правом подреберье, озноб, высокую температуру, по утрам температура несколько снижается. Пульс 108 уд.мин., живот болезнен в подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоцитоз 18х109/л, билирубин 46,4 мкмоль/л. В анамнезе – ЖКБ. Чем обусловлено осложнение желчекаменной болезни: назовите причину ухудшения состояния больного

* Перфорацией желчного пузыря

* Абсцессом печени

* Острым панкреатитом

*+Камнем холедоха, гнойным холангитом

* Образованием холецист-дуоденального свища

! К Вам обратился больной по поводу псевдотуморозного панкреатита. Болеет длительное время. С какими заболеваниями и почему, необходимо дифференцировать это заболевание?

* С желчнокаменной болезнью, потому что, наблюдается желтуха

* Хронической язвой 12п. кишки, потому что, в процесс вовлекается поджелудочная железа

*+С опухолью толстой кишки, потому что, похожа локализация инфильтрата и боли

* С камнем фатерова соска, потому что, похожа клиника

* Раком фатерова соска, потому что, развивается желтушность

! У больного страдающего анальной трещиной, появились сильные боли в области заднего прохода пульсирующего характера. Какое осложнение развилось у больного и ваши действия:

* Острый криптит. Антибиотикотерапия

* Проктосигмоидит, консервативное лечение

*+Острый парапроктит, оперативное лечение

* Сфинктерит, консервативное лечение

* Тромбоз геморроидального узла, консервативное лечение

! У больного, находящегося на учете в онкодиспансере, по поводу рака поджелудочной железы, появились боли с иррадиацией в поясницу. Чем Вы объясните появление болей?

* Сдавлением ободочной кишки

* Прорастанием в желудок

* Прорастанием опухоли в 12п. кишку

*+Прорастанием опухоли в солнечное сплетение

* Диссеминацией опухоли

! У больного 70 лет перенесшего 2 недели назад острый инфаркт миокарда возникло ущемление паховой грыжи. Оптимальная тактика в отношении данного больного:

* Назначение спазмалитиков и вправление грыжи

* Назначение обезболивающих и вправление грыжи

* Постельный режим, вправление грыжи и наложение бандажа

*+Экстренная госпитализация в ургентную клинику

* Наблюдение в условиях стационара

! В СВА обратился больной с жалобами на высокую температуру, боли в правом подреберье. 3 недели назад перенес операцию по поводу прободной язвы желудка. При осмотре: живот мягкий, отмечается увеличение печеночной тупости справа, дыхание ослаблено. Проведена обзорная рентгенография. Что Вы ожидаете увидеть:

*+Высокое стояние диафрагмы

* Пневмоперитониум

* Развернутую петлю 12 перстной кишки

* Наличие жидкости в брюшной полости

* Раздутие петли в виде рыбьего скелета

! К Вам обратился больной 30 лет с жалобами на запоры по 3-5 дней. Иногда сменяющиеся поносами. Страдает с детства. Как Вы думаете, чем обусловлена эта патология и что необходимо для диагностики?

* Наличием дивертикулов - ирригография

* Наличием неспецифического язвенного колита, колоноскопию

*+Гипогонглиозом Ауэрбахова и Мейснерова сплетения – ректоромоноскопию с биопсией

* Склерозом стенки толстой кишки, колоноскопия с биопсией

* Болезнью Крона, колоноскопия с биопсией

! К Вам обратился больной с клиникой, похожей на рак хвоста поджелудочной железы. С каким заболеванием и почему необходимо дифференцировать это заболевание:

*Желчно-каменной болезнью, потому что, наблюдается желтуха

* Хронической язвой 12 перстной кишки потому, что в воспалительный инфильтрат вовлекается поджелудочная железа

*+С опухолью селезеночного угла ободочной кишки потому что похожи локализация инфильтрата и болей

* С камнем Вирсунгова протока, потому что похожа клиника

* С раком Фатерова соска потому, что развивается желтушность

! У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз?

*+синдром Мэллори-Вейсса

* язвенная болезнь желудка

* кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

* болезнь Крона

* острый панкреатит

! О каком осложнении можно думать, если после аппендэктомии на 3 сутки появилась резкая слабость, потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом, желтушность склер и кожного покрова:

* Нижнедолевая пневмония

*+Пилефлебит

*Тромбоэмболия легочной артерии

*Тромбоз мезентериальных сосудов

*Острый гепатит

! У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевания для которых характерен этот симптом:

* острый перфоративный аппендицит

* острый перфоративный холецистит

* острая кишечная непроходимость

* острый панкреонекроз

*+перфоративная язва желудка

Боли в нижней части живота, тенезмы, высокая темпеpатуpа тела с колебаниями до 2-3 гpадусов, дизуpия, пpи pектальном исследовании нависание пеpедней стенки пpямой кишки говоpят за:

* гангpенозный аппендицит

* поддиафpагмальный абсцесс

*+абсцесс дугласова пpостpанства

* остpый холецистит

* межкишечный абсцесс

! Обратился больной с клиникой рецидивирующей рожи. Какое противорецидивное лечение необходимо провести у данного больного?

* переливание реополиглюкина

*регионарное баротерапия

*+внутрисосудистое лазерное облучение крови

* электрофорез с гепарином на конечность

* диатермия поясничнего отдела позвоночника

! Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Ваша тактика лечения:

*+вскрытие и дренирование;

* физиолечение;

* пункция;

* антибиотикотерапия;

* компресс с мазью Вишневского

! У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Наиболее вероятный диагноз?

* Острая спаечная кишечная непроходимость

* Пилефлебит

*+Тазовый абсцесс

* Межкишечный абсцесс

* Острая странгуляционная кишечная непроходимость

! У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

* переднюю брюшную стенку

*+прямую кишку

* промежность

* влагалище (у девочек)

* одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.

! На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

* пилефлебит

*+абсцесс малого таза

* периаппендикулярный абсцесс

* межпетлевой абсцесс

*cепсис

! Обратился больной с колото-резаной раной правого предплечья. С момента травмы прошло 36 часов. Произведена хирургическая обработка раны. Какая?

* ранняя

* отсроченная

*+поздняя

* повторная

* вторичная

! Больной предъявляет жалобы на острую интенсивную опоясывающую боль в животе. Ваш предположительный диагноз:

* острый аппендицит

* острый холецистит

*+острый панкреатит

* острая кишечная непроходимость

* перфоративная язва желудка

! Для какого осложнения язвы 12п.кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот:

* пенетрация в поджелудочную железу

* декомпенсированный стеноз

*+перфорация

* профузное кровотечение

* обострение язвы

! НАИБОЛЕЕ частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является:

*+Заворот кишечной петли

* Копростаз

*Обтурация просвета кишки опухолью

* Инфаркт селезенки

*Парез кишечника

! Женщина 70 лет. Жалобы на внезапные, острые боли в эпигастрии, около пупка, схваткообразного характера, многократную рвоту, задержку газов. Объективно: температура тела 370 С, бледная, язык сухой, живот вздут, в околопупочной области справа тимпанит, «шум плеска», бурная перистальтика. В крови: лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Тонкокишечная непроходимость

* Толстокишечная непроходимость

* Перитонит

* Острый аппендицит

* Тромбоз мезентериальных сосудов

! Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,80С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.

Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* Ирригоскопия

*+Рентгенография брюшной полости

* Ректороманоскопия

* Колоноскопия

* Лапароскопия брюшной полости

! Девушка 18 лет. Жалобы на болезненность и зуд пальцев рук и ног, чаще зимой. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, верхние и нижние конечности холодные на ощупь, цианотичны, имеются следы расчесов.Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Растирание спиртом

* Массаж

* Теплое питье

*+Теплые ванны на ночь

* Смазывание жиром

! Парень 17 лет, студент. Пробыл на улице в холодное время суток около 2 часов, температура воздуха - 18ºС. Жалобы на болезненность и зуд кистей рук. Объективно: пониженного питания, тыльная поверхность кистей гиперемирована, припухшая, кожа на ощупь плотная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Отморожение I степени

* Отморожение IIа степени

* Отморожение IIб степени

* Отморожение III степени

* Отморожение IV степени

! Женщина 25 лет. 2 часа назад, работая дома по хозяйству, опрокинула на себя бак с горячей водой. 3 раза была рвота, просит все время пить. Объективно: безучастна, стонет, температура тела 38ºС, гиперемия кожи лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей, отечность, резкая болезненность. Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,1х109/л, общий белок 40 г/л.

Какая из перечисленных фаз ожоговой болезни НАИБОЛЕЕ вероятна?

* Эректильная

*+Острая токсемия

* Торпидная

* Септикопиемия

* Реконвалесценция

! Мужчина 50 лет, строитель. После работы на улице, зимой, обратился к врачу с жалобами на онемение пальцев ног. Объективно: пальцы ног черного цвета, выраженная отечность.

Когда НАИБОЛЕЕ целесообразно произвести ампутацию?

* Через 4-6 дней

*+Через 7-14 дней

* Через 15-20 дней

* Через 21-26 дней

* Через 27-30 дней

! Для какого состояния НАИБОЛЕЕ характерно появление резкой боли при сдавлении манжеткой от аппарата для измерения артериального давления в 80-100 мм рт ст ?

* Облитерирующий эндартериит

*+Флеботромбоз вен голени

* Тромбофлебит

* Тромбоэмболия артерий нижних конечностей

* Эмболия бифуркации аорты

! Женщина 58 лет. Жалуется на внезапно возникшую интенсивную боль в нижних конечностях с иррадиацией в нижние отделы живота. Боль появилась 2 часа назад. Объективно: состояние крайне тяжелое, выраженная бледность обеих ног, подкожные вены запустевшие, конечности холодные на ощупь, активные движения отсутствуют. Усилена пульсация брюшной аорты, пульсация бедренных и периферических артерий обеих ног не определяется. Артериальное давление 150/85 мм рт ст. Пульс 98 ударов в минуту.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый тромбофлебит

* Облитерирующий эндартериит

* Острый флеботромбоз

* Тромбоэмболия

*+Эмболия бифуркации аорты

! У мужчины 35 лет внезапно ухудшилось состояние, повысилась температура тела, появились слабость, адинамия. Объективно: отмечается резкая болезненность в подколенной ямке, пальпируются лимфоузлы размером с фасолину, по внутренней поверхности нижней трети голени кожа багрового цвета, горячая на ощупь, болезненна. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 28 мм/час.Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Острый тромбофлебит

* Облитерирующий эндартериит

* Острый флеботромбоз

* Тромбоэмболия

* Эмболия бифуркации аорты

! Женщина 67 лет, гипертоник на приеме у врача почувствовала внезапную боль в левой ноге, побледнела. Объективно: левая нижняя конечность имеет мраморную окраску, постепенно становится цианотичной, пульс не прощупывается.

Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* Кофеин 10% - 1 мл подкожно

* Промедол 2% - 1 мл подкожно

* Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл подкожно

*+Фибринолизин 60000 ЕД внутривенно

* Эуфиллин 2,4 % - 10 мл внутривенно

! Какой из перечисленных ниже признаков НАИБОЛЕЕ соответствует понятию «хроническая анальная трещина»?

* Резкая боль во время дефекации

* Мягкие края трещины

* Выраженные кровотечения

* Пограничный бугорок

*+Трехфазный характер боли

! Мужчина 52 лет. Жалобы на озноб, дизурию, острые, дергающие боли в области прямой кишки, усиливающиеся при движениях, натуживании, дефекации, подъем температуры тела до 390С. Объективно: сглаженность складок перианальной кожи, гиперемия и выбухание кожи в области заднего прохода, деформация анального канала. Пальпация области ануса резко болезненна, определяется флюктуация.

Какой предварительный диагноз из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Подкожный парапроктит

* Свищ прямой кишки

* Выпадение прямой кишки

* Тромбоз геморроидального узла

* Рак прямой кишки

! Мужчина 55 лет, водитель. Жалобы на боли в момент дефекации, выделение алой крови, не смешенной с калом, зуд и узлы в области ануса. Указанные жалобы возникают периодически после физического перенапряжения. Последний месяц узлы выпадают при любом напряжении, вправляются вручную, но тут же выпадают снова. Объективно: на «трех и семи часах» в области ануса узлы размером 2х2,5 см, при пальцевом обследовании прямой кишки округлые образования плотноватые и болезненные.

Какой метод лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным?

* Инфракрасная фотокоагуляция

* Склеротерапия

* Лигирование узлов латексными кольцами

*+Геморроидэктомия

* Консервативное лечение

! Синдром Мэллори-Вейса это?

* Кровотечение из расширенных вен пищевода

* Кровотечение при прободной язве желудка

*+Кровотечение при линейном разрыве

* Кровотечение при эрозии желудка

* Кровотечение при раке желудка

! К Вам в СВА, обратился больной с жалобами на объемное образование в эпигастральной области. Месяц назад перенес острый панкреатит. При осмотре: живот мягкий, без перетониальных явлений. В эпигастрии пальпируется образование с флюктуацией. Температура и формула крови в пределах нормы. Что это?

*+Ложная киста поджелудочной железы

* Абсцесс сальниковой сумки

* Опухоль поджелудочной железы

* Псевдотуморозный панкреатит

* Истинная киста поджелудочной железы

! В СВА обратился больной с жалобами на боли в нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, гектическую лихорадку, озноб. Болен 4 суток. 12 дней назад оперирован по поводу деструктивного аппендицита. В анализах крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Токсическая зернистость нейтрофилов. Будете ли Вы рекомендовать оперативное лечение и почему?

* Да, потому что у больного язвенная болезнь

*+Да, потому что у больного поддиафрагмальный абсцесс

* Да, потому что у больного нижнедолевая пневмония

* Да, потому что у больного правосторонний плеврит

* Да, потому что у больного острый панкреатит

! В чем заключается отличие ожога III ст. А от III ст. В?

* Гиперемия кожи, образование пузырей заполненных жидкостью

* Омертвление всех слоев дермы

*+Омертвление поверхностных слоев дермы с сохранением дериватов

* Омертвление всех слоев дермы и подлежащих тканей

* Обугливание тканей

! В СВА обратился больной с жалобами на боли в правой кисти. При осмотре: кисть отечна, гиперимирована, покрыта пузырями с геморрагической жидкостью. Больной длительное время находился на морозе без рукавиц. Как Вы поступите?

* Протрете поверхность спиртом и наложите асептическую повязку, введете ПСС

* Потрете снегом и наложите асептическую повязку, введете ПСС

* Наложите повязку со спиртом, введете антибиотики

*+Вскроете пузыри, наложите повязку со спиртом, введете ПСС

* Наложите асептическую повязку, введете ПСС

К Вам обратился больной с жалобами на ожог области левого бедра, голени. Во время обеда опрокинул чайник с кипятком. При осмотре: передняя поверхность левого бедра и голени гиперемирована, покрыта пузырями. Площадь ожога до 16%. Как Вы поступите?

* Вызовите скорую и направите больного в хирургический стационар

*+Вызовите скорую и направите больного в ожоговый центр

* Вызовите скорую и направите больного в травпункт

* Направите больного на прием к хирургу

* Направите больного на прием к травматологу

! В СВА обратился больной 60 лет с жалобами на онемение, зябкость стоп, боли при ходьбе в голенях, бедер, ягодичных мышцах. Боли усиливаются при ходьбе по лестнице. При осмотре: нижние конечности бледные, холодные, атрофичны, отмечается облысение волосяного покрова. Пульсация на бедренных артериях отсутствует. Что у больного?

* Синдром Марфана

* Синдром Токаясу

* Облитерирующий эндартериит

*+Синдром Лериша

* Облитерирующий тромбангит нижних конечностей

! К Вам обратился больной с жалобами на боли в икроножных мышцах, бедрах, ягодичных мышцах. Вы правильно поставили диагноз. Какой метод лечения Вы предложите больному?

* Поясничную симпатэктомию

* Консервативную терапию

* Эндартериоэктомию

*+Аорто-бедренное шунтирование

* Переартальную симпатэктомию

! Больной 75 лет обратился с жалобами на сильные боли в левой половине живота, левом бедре. Заболел остро. В анамнезе: атеросклероз, гипертоническая болезнь. При осмотре: живот напряжен, болезнен в левой подвздошной области, где пальпируется плотное, неподвижное овальное образование до 10 см. При ректальном исследовании обычный «кал». Какое осложнение развилось у больного и почему?

* Мезентериальный тромбоз в результате повышения свертываемости крови

* Заворот сигмы вследствие длинной брыжейки

* Инвагинация кишки вследствие усиленной перистальтики

* Обтурация кишки вследствие опухоли сигмовидной кишки

*+Расслаивающая аневризма аорты вследствие атеросклероза

! Вы госпитализировали больного с тромбозом вен. Почему кроме основного лечения Вы назначили ему строгий постельный режим и бинтование конечностей?

* Потому что опасаетесь развития гнойного тромбофлебита

*+Потому что может развиться тромбоз легочной артерии

* Потому что возможна миграция тромба в подвздошную артерию

* Потому что возможен переход тромбоза в острый тромбофлебит

* Потому что имеется риск развития сепсиса

! В семейную амбулаторию обратилась больная с жалобами на упорный, постоянный зуд в области заднего прохода. Больна 2 недели. При осмотре: в перинатальной области отмечаются следы расчесов. При ректоромоноскопии выявлено: гиперемия слизистой прямой и сигмовидной кишки, обильная слизь. Что является причиной зуда?

* Проктит

*+Проктосигмоидит

* Хронический геморрой

* Трещина прямой кишки

* Глистная инвазия

! К Вам обратилась пациентка 40 лет, с жалобами на боли в области заднего прохода, возникающие во время и после дефекации, спазм анального жома. Больна в течение месяца. В последнее время боится дефекации. Чем можно объяснить состояние больной?

* Наличием геморроя

* Сфинктеритом

* Криптитом

*+Трещиной прямой кишки

* Хроническим парапроктитом

! У больного имеется хронический параректальный свищ. Для оперативного лечения необходимо выполнить фистулографию. Что Вы ожидаете увидеть на фистулограмме?

* Рубцовые изменения в зоне свища

*+Разветвление и направление свищевого хода, наличие полостных образований в зоне свища

* Объем ампулы прямой кишки

* Моторную деятельность прямой кишки

* Функцию анального жома

! К Вам обратилась женщина 30 лет, с жалобами на постоянный зуд в области заднего прохода. При осмотре в перианальной области расчесы. На ректороманоскопии гиперемия слизистой прямой и сигмовидной кишок, наличие слизи, увеличены геморроидальные узлы. Вы решили, что причиной зуда является проктосигмоидит и назначили микроклизму с ромашкой и корой дуба. Что Вы ожидаете от лечения?

*+Излечение проктосигмоидита

* Уменьшение зуда

* Исчезновение геморроидальных узлов

* Уменьшение гиперемии

* Уменьшение слизи

! В СВА обратился больной с жалобами на боли и кровотечение во время дефекации, наличие плотного болезненного образования. Объективно: на 7 часах имеется плотный, болезненный, при пальпации геморроидальный узел синюшней окраски. Рекомендовано ли применение троксевазиновой мази и почему?

* Да, потому что сразу исчезнет боль

*+Да, потому что узел начнет рассасываться

* Да, потому что исчезнут симптомы заболевания

* Да, потому что нормализуется функция прямой кишки

* Да, потому что нормализуется функция сфинктера

! У мужчины М., 40 лет, на коже живота определяются два резко болезненных островоспалительных узла, вокруг узлов- небольшая отечность, кожа гиперемирована. В центральной части одного узла - фолликулярная пустула, другого – некроз. Подобные поражения кожи возникают у пациента периодически в течение последнего года после выявления у него сахарного диабета. Ваш диагноз:

* Карбункул

* Фурункул

* Эктима

*+Фурункулез

* Гидраденит

! К семейному врачу обратилась девочка 10 лет. Жалобы на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, с землистым оттенком, страдальческое, температура 38,0 С. Пульс частый, слабый - 140 в минуту. При пальпации живота определяется разлитая болезненность, поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком, положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. В анализе крови: Нв-12О г/л, Эритроциты-3,95х1О12/л, Лейкоциты-12х1О9/л, СОЭ-18 мм/час, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Диастаза крови- 124 Ед, диастаза мочи- 64 ЕД. Предварительный диагноз:

*+острый аппендицит

* острый панкреатит

* острый холецистит

* язвенная болезнь 12-перстной кишки

* обострение желчекаменной болезни

! У женщины 49 лет после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи внезапно появился приступ сильной боли в эпигастральной области, многократная рвота. При пальпации эпигастрии умеренная болезненность. Диастаза мочи 1024 единицы. Проводимое консервативное лечение в течение суток привело к улучшению состояния: боли стали значительно меньше, прекратилась рвота. Живот мягкий, сохраняется умеренная болезненность в области эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 256 единиц. Каков исход заболевания в данном случае?

*+выздоровление

* гнойное расплавление железы

* перитонит

* формирование кисты

* летальность

! Тучная женщина 78 лет поступила на 3-й день от начала приступа острых болей в правом подреберье. Приступы болей повторяются часто. Объективно: выраженное напряжение мышц, резкая болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга, температура тела 38,50С, лейкоцитов в крови 14·109/л. Ваш диагноз:

* острый аппендицит

*+острый холецистит

* острый панкреатит

* почечная колика

* язвенная болезнь

! При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости:

*+прободная язва желудка

* острый холецистит

* острый аппендицит

* обострение хронического гепатита

* хронический спастический колит

! Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?

* Капиллярное

*+Венозное

* Артериальное

* Паренхиматозное

* Смешанное

! Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:

*Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки

* обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью

*+обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки

* Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского

* показана срочная госпитализация

! К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:

* трещина заднего прохода

* язвенный неспецифический колит

*+желудочно-кишечное кровотечение

* синдром холестаза

* синдром мальабсорбции

! Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:

* тромбоз бедренной артерии

*+острый тромбофлебит

* облитерирующий эндоартериит

* атеросклероз сосудов нижней конечности

* рожистое воспаление

! Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:

* бинтование эластическим бинтом

*+срочная госпитализация в сосудистое отделение

* наложение жгута

* назначение спазмолитиков

* форсированный диурез в условиях дневного стационара

! Мужчина 46 лет, в течение 8 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала, температура тела вечером 37,80С. По ходу вены определяется резкая гиперемия. Вена утолщена, местами четкообразно пальпируется в виде резко болезненного шнура, в окружности которого кожа несколько отечна, гиперемирована, болезненна. Отеков на стопе и голени нет. Ваш предварительный диагноз:

* рожистое воспаление

* стрептодермия

* тромбоз глубоких вен голени

* эмболия подколенной артерии

*+тромбофлебит варикозно расширенных вен голени

! Инструментальные методы диагностики при заболеваниях магистральных и периферических артерий:

* Флебография

*+ультразвуковая доплерография

* компьютерная томография

* реовазография

* рентгенография нижних конечностей

! Больной 63 лет обратился с жалобами на зябкость, онемение стоп, боли при ходьбе в голенях и в ягодичных мышцах. Боли усиливаются при подъеме на лестницу. При осмотре: нижние конечности бледные, холодные на ощупь. Пульсация на бедренных артериях с двух сторон отсутствует. Отмечается алопеция, ногтевые пластинки утолщены, гиперкератоз. Ваш диагноз:

* синдром Марфана

* облитерирующий эндоартериит

* синдром Такаясу

*+синдром Лерише

* болезнь Рейно

! Больной 47 лет. Жалобы на боли спустя 15-30 минут после стула, незначительные кровотечения после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш диагноз:

* тромбоз геморроидальных узлов

* параректальный свищ

*+трещина анального прохода

* рак прямой кишки

* хронический папиллит

! У мужчины 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш диагноз?

* острый панкреатит

* паховый лимфаденит

* острый аппендицит

*+ущемлённая паховая грыжа

* острый энтероколит

! Больной Т., 60 лет, с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?

* острый простатит

* острая задняя анальная трещина

* острый тромбоз геморроидальных узлов

*+острый парапроктит

* хронический транссфинктерный свищ прямой кишки

! Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Выявлена выраженная дегидратация. Для проведения предоперационной подготовки введение, какого вещества показано в первую очередь для устранения нарушений кислотно-основного равновесия?

*+калий + глюкоза;

* магний;

* бикарбонат;

* кальций;

* полиглюкин.

! Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить:

*+инфаркт миокарда;

* спонтаннный неспецифический пневмоторакс;

* фибринозный плеврит;

* ущемленную диафрагмальную грыжу;

* туберкулез.

! С целью обезболивания при множественных переломах ребер производят:

* новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;

* паравертебральную новокаиновую блокаду;

* ретро плевральную новокаиновую блокаду;

* блокаду мест переломов ребер;

*+шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.

! Больная, 36 лет, поступила с жалобами на озноб и боли в правом подреберье. Заболела 2 сут. назад. При УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре до 0,5 см в диаметре и пери пузырная инфильтрация. Какой должна быть тактика хирурга:

* наблюдение на фоне спазмолитической терапии;

* срочная лапаротомия, холецистэктомия;

* срочная лапаротомия, холецистэктомия, с дренированием желчевыводящих путей;

* срочная лапароскопическая холецистэктомия;

*+срочная лапаротомия, холецистэктомия, с дренированием желчевыводящих путей.

! Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны:

*+резкий отек нижней конечности;

* некроз пальцев стоп;

* похолодание стопы;

* симптом перемежающейся хромоты;

* отек и гиперемия по ходу пораженных вен.

! Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются:

* пожилой возраст больного;

*+в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов;

* сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии;

* рвота пищей, приносящая облегчение;

* шум плеска в желудке.

! Наиболее частая причина возникновения острого панкреатита у женщин:

* беременность;

*+хронический холецистит;

* алкоголизм;

* травма живота;

* применение кортикостероидов.

! Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии.ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз

*+ тампонада сердца

* разрыв легочной артерии

* "окончатый" перелом ребер

* инфаркт миокарда

* клапанный пневмоторакс

! Какой вид новокаиновой блокады используется в дифференциальной диагностике почечной колики с острыми заболеваниями органов брюшной полости:

*+предпузырная;

* хлорэтиловая;

* пресакральная;

* блокада семенного канатика;

* эпидурально - сакральная.

! На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления.температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. при ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

* пилефлебит

*+абсцесс малого таза

* периаппендикулярный абсцесс

* межпетлевой абсцесс

* сепсис

! В послеоперационном периоде у женщины, 50 лет, перенесшей 3 дня назад холецистэктомию с интраоперационной холангиографией, внезапно развилась одышка, за грудинные боли, кашель с мокротой “ржавого” цвета. АД - 110/70 мм.рт. ст., пульс - 90/ мин., число дыхании - 30 в 1 мин., субфебрилитет. Какова вероятная причина:

* эмболия ветвей легочной артерии;

*+аспирационная пневмония;

* под печеночный абсцесс;

* холангит;

* панкреатит.

! Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:

* наблюдение с контролем ЭКГ;

* пункция перикарда.

* ревизия раны.

*+срочная торакоскопия.

* срочная торакотомия.

! При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы:

* при переломе грудины;

* при переломе ключицы;

*+при напряженном пневмотораксе;

* при переломе лопатки;

* при переломе ребер.

! Желчные камни чаще всего состоят:

* из холестерина;

* из цистина;

* из оксалатов;

* из солей желчных кислот;

*+из мочевой кислоты.

! Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяют при завороте, спастической непроходимости, копростазе

* узлообразовании, паралитической непроходимости, копростазе

* узлообразовании, спастической непроходимости, копростазе

*завороте, паралитической непроходимости, копростазе

*+спастической непроходимости, паралитической непроходимости,

* копростазе

! Основным методом лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

* наблюдение;

* плевральная пункция с аспирацией воздуха;

*+дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

* торакскопия с дренированием плевральной полости;

* торактомия.

! Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линиина уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие.Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем

* начнете комплекс реанимационных мероприятий

* сделаете плевральную пункцию

* выполните пункцию перикарда

* начнете переливание крови

*+экстренная торакотомия с пункцией перикарда




©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.