Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Сравнительная характеристика типов сахарного диабета



 

  ИЗСД ИНЗСД  
       
Возраст Дети, подростки Средний, пожилой  
       
Начало Острое (несколько дней) Постепенное (годы)  
       
Внешний вид (до лечения) Худощавое У 40% ожирение  
       
Снижение массы тела (до Обычно есть Не характерно  
лечения)  
     
Концентрация инсулина в Снижена в 2-10 раз В норме или повышена  
крови  
     
Концентрация С-пептида Резко снижена В норме или повышена  
или отсутствует  
     
Семейный анамнез Отягощен редко Часто отягощен  
       
Зависимость от инсулина Полная Только у 20%  
       
Склонность к кетоацидозу Есть Нет  
       

 

Диагностика.

 

Диагноз инсулинзависимого сахарного диабета ставится если

 

1. Имеются классические симптомы (полиурия, полидипсия, снижение массы те-

 

ла) и концентрация глюкозы натощак в нескольких повторных анализах капиллярной

 

крови более 6,1 ммоль/л.

 

2. Отсутствие соответствующих симптомов при концентрации глюкозы натощак в

 

нескольких повторных анализах капиллярной крови более 6,1 ммоль/л.

 

3. В сомнительных (и только!) случаях – отсутствие симптомов в сочетании не-однозначностью результатов анализов – рекомендуется нагрузочная проба с глюко-

зой. Она заключается в приеме испытуемым глюкозы из расчета 1,5-2,0 г на кг массы тела. Пробы крови отбирают непосредственно перед приемом глюкозы (нулевая ми-

 

нута, "тощаковый" уровень) и далее через 30, 60, 90 и 120 минут, при необходимости на 180 минуте.


 

В норме повышение концентрации

глюкозы составляет 50-75% к 60 ми-

 

нуте исследования и снижается до исходных величин к 90-120 минутам.

В абсолютных единицах по реко-

 

мендации ВОЗподъем уровня глю-козы должен быть не более 7,5

ммоль/л при исходном 4,0-5,0

 

ммоль/л.

Дополнение

 

Иногда пробы берут только на 0 и 120 минутах, однако это нежела-

 

тельно, так как упускается до-полнительная информация о состоянии организма. Так, по крутизне восходя-

щей части кривой можно судить об активности n. vagus, отвечающего за секрецию инсулина, о всасывающей функции кишечника, о способности печени усваивать глюкозу. К примеру, "голодная" печень с истощенными запасами

гликогена, более активно потребляет глюкозу из крови воротной вены по сравнению с "сытой", и подъем кривой более плавный. Аналогичная кривая на-блюдается при ухудшении всасывания глюкозы вследствие заболевания сли-

 

зистой кишечника. При циррозе печени отмечается обратная картина.

 

Довольно часто у взрослых вместо глюкозной нагрузки используется обычный завтрак, и кровь отбирают через 1, 2 или 2,5 часа после него. Если уровень глюкозы в указанное время не возвращается к норме, то подтверждается ди-агноз сахарного диабета.




©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.