Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Тривала внутрішньопорожнинна рН-метрія



В даний час в клінічну практику широко впроваджується метод тривалого внутрішньопорожнинного моніторування рН, як найбільш фізіологічний і точний. Це дослідження дозволяє безперервно реєструвати значення рН протягом 24 - 96 годин. При використанні цього методу внутрішньошлункова кислотність може бути виміряна за допомогою різних рН-електродів - сурмяного, скляного та ін Сучасні портативні реєструючі пристрої дозволяють автоматично проводити процедуру калібрування рН-зондів, записувати значення рН кожні 4 - 20 секунд з наступним комп'ютерним аналізом накопичених даних.

Метод внутрішньопорожнинного моніторування рН дозволяє оцінити дію різних факторів, що впливають на кислотопродукцію (їжа, куріння, прийом різних лікарських засобів та ін.) В процесі цього дослідження представляється можливість індивідуального підбору дози і режиму прийому антисекреторних засобів.

 

Показання до проведення внутрішньопорожнинної рН-метрії

 

Дослідження, проведені за допомогою визначення рН, умовно можна поділити на 3 групи:

1)тривала рН-метрія стравоходу

2)короткочасна внутрішньошлункової рН-метрія (експрес рН-метрія)

3)тривале моніторування рН шлунка

Кожна з груп має своє значення й свої показання та протипоказання, тому спочатку я охарактеризую їх основні завдання, а потім методи дослідження та їх показання і протипоказання.

 

Основним завданням короткочасної внутрішньошлункової рН-метрії є визначення базального рівня кислотності, тобто вирішення питання про наявність чи відсутність соляної кислоти, і визначення приблизного рівня інтрагастрального концентрації водневих іонів.

 

Тривале моніторування рН стравоходу дозволяє визначити наявність або відсутність гастроезофагеальним рефлюксів, особливо в нижченаведених ситуаціях:

1)У випадках відсутності виражених ендоскопічних змін у хворих з типовими проявами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

2)У хворих з атиповими проявами ГЕРХ: біль у грудях, не пов'язана із захворюваннями серцево-судинної системи, напади бронхіальної астми

3)У хворих з ЛОР захворюваннями (кислотний рефлюкс в 10 - 50% випадків є причиною патологічної захриплості голосу, хронічного кашлю, хронічного ларингіту, гранульоми голосових зв'язок, стенозу глотки або трахеї, а іноді навіть неопластичних процесів).

4)До і після оперативного втручання з приводу рефлюкс-езофагіту.

5)Для оцінки ефективності проведеного лікування (особливо у хворих з малосимптомними проявами ГЕРХ).

Тривале моніторування рН шлунка дозволяє:

1)Судити про процес кислотоутворення протягом доби в природних умовах з оцінкою дії різних факторів (їжі, куріння і т. д.).

2)Оцінити дію різних лікарських препаратів на внутрішньошлункової кислотність (блокаторів Н2 рецепторів гістаміну, блокаторів Н + К + АТФази, антацидів та ін.)

3)Виявити резистентність до прийому різних антисекреторних препаратів.

4)Оцінити функціональний стан шлунка до і після оперативних втручань.

5)Підібрати ефективну схему прийому антисекреторних препаратів, особливо у хворих з кровоточить виразками.

Підготовка хворого

Під час дослідження (при тривалій рН-метрії) рекомендується:

перебувати в нормальних (фізіологічних) для хворого умовах;

продовжувати звичайний режим прийому їжі (бажано з виключенням мінеральних вод, кислих продуктів і рідин, алкоголю);

вести щоденник, де хворий повинен відзначати різні тимчасові події та їх тривалість. Так, для рН-метрії стравоходу важливо відзначати періоди перебування в горизонтальному положенні, незалежно збігаються вони зі сном чи ні, а для оцінки дії лікарських препаратів необхідно вказати точний час їх прийому. Конкретна форма щоденника (кількість різних періодів, симптомів і т. д.) залежить від поставлених перед лікарем завдань.

Приклад щоденника хворого

ЩОДЕННИК САМОКОНТРОЛЮ

П.І.П._______________________________________________

Дата дослідження________відділеня__________палата___

№ історії хвороби____________вік_________________

Діагноз _____________________________________________

Прийом їжі: 1. з ..... по ..... з ..... по .....

з ..... по ..... 4. з ...... по ....

2. Сон: 1. з ..... по ..... 2.с ...... по ....

3. Горизонтальне положення: _________________________

____________________________________________________

4. Прийом ліків: ___________________________________

5. Біль: _____________________________________________

6. Печія: ___________________________________________

7. Відрижка повітрям _________________________________

кислим _________________________________

їжею _________________________________

8. Куріння: __________________________________________

9. Інші події: ____________________________________

 




©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.