Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Предварительный диагноз и его обоснование



 

На основании данных анамнеза:

ü гепатоспленомегалия по данным УЗИ с 2003г.

данных перкуссии печени:

ü увеличение размеров правой и левой доли печени (размеры по Курлову 12х10х8см),

данных пальпации печени:

ü печень пальпируется на 2 см. ниже края реберной дуги по правой срединно-ключичной линии.

данных перкуссии селезенки:

ü увеличение размеров до 12х4 см.

данных пальпации селезенки:

ü пальпируется нижний полюс селезенки в положении на правом боку.

Ставится гепатолиенальный синдром.

 

На основании данных анамнеза:

ü по данным УЗИ в 2003г. обнаружена гепатоспленомегалия, расширение воротной вены.

данных осмотра:

ü слабо выраженные коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях.

данных объективного исследования:

ü спленомегалия по данным перкуссии и пальпации

Ставится синдром портальной гипертензии.

На основании жалоб:

ü кожный зуд в области голеней,

ü кашицеобразный стул 2-3 раза в день, небольшого объема, иногда светлого цвета

данных анамнеза:

ü повышение ГГТП и ЩФ до 2 норм с 2003г.

данных осмотра:

ü гиперпигментация кожи голеней, следы расчесов

ü увеличение размеров печени по данным перкуссии и пальпации

Ставится синдром холестаза (клинический и биохимический).

 

На основании данных анамнеза:

ü повышение АЛТ и АСТ с 2003г.

Ставится цитолитический синдром.

На основании жалоб:

ü плохой сон (с трудом засыпает ночью, сонливость днем)

ü повышенная утомляемость, усталость, вялость в течение всего дня,

Данных анамнеза:

ü указанные жалобы появились с 2003г.

Данных осмотра:

ü память на текущие события снижена.

Ставится диагноз: печеночная энцефалопатия.

 

На основании жалоб:

ü кровотечения из носа, кровоточивость дёсен, легкость появления синяков.

данных осмотра:

ü на коже спины и голеней видны единичные кровоподтеки диаметром до 2 см

Ставится геморрагический синдром.

 

На основании данных анамнеза:

ü снижение альбумина, фибриногена и протромбинового индекса с 2003г.

Ставится синдром нарушения белок-синтетической функции печени.

Сочетание геморрагического синдрома, печеночной энцефалопатии и нарушения белок-синтетической функции печени позволяет поставитьдиагноз: печеночная недостаточность.

На основании жалоб:

ü кашицеобразный стул 2-3 раза в день, небольшого объема, иногда жирный, светлого цвета.

данных анамнеза:

ü кашицеобразный стул с 2011г.

ü потеря в весе со 110кг до 85 кг с 2011 года.

данных осмотра:

ü сухость кожных покровов

ü на коже спины и голеней видны единичные кровоподтеки диаметром до 2 см

Ставится синдром мальабсорбции (частичной)

На основании совокупности синдромов: гепатолиенального, портальной гипертензии, печеночной недостаточности, синдрома холестаза (клинического и биохимического), синдрома мальабсорбции, цитолитического синдрома ставится диагноз: цирроз печени.

Этиология цирроза вероятнее всего обусловлена аутоиммунным поражением:

ü исключена вирусная, механическая, алкогольная и лекарственная природа заболевания.

исследование аутоантител (апрель 2012г.):

ü ANA– слабо положительно.

 

На основании данных осмотра:

ü грудная клетка цилиндрической формы

ü выбухание надключичных ямок слева и справа

данных перкуссии:

ü перкуторный звук ясный лёгочный с коробочным оттенком

ü смещение верхней границы легких вверх (спереди – на 4 см выше ключицы слева и на 5 см выше ключицы справа)

ü расширение полей Кренига (10 см справа и 10,5 см слева).

Ставится синдром повышенной воздушности легочной ткани.

На основании жалоб:

ü Боль в эпигастральной области, малой интенсивности, опоясывающая. возникающая периодически через 1-2 часа после приема пищи, особенно жирной; проходит самостоятельно через 1-2 часа.

ü кашицеобразный стул 2-3 раза в день, небольшого объема, иногда жирный, светлого цвета.

данных анамнеза:

ü описанные боли беспокоят с 2011 г.

ü по данным УЗИ – диффузные изменения поджелудочной железы (с 2003 г.)

ü кашицеобразный стул с 2011г.

ü потеря в весе со 110кг до 85 кг с 2011 года.




©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.