Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ЦЕФОПЕРАЗОН/СУЛЬБАКТАМ



Сульперазон

Представляет собой комбинацию цефоперазона с ингибитором β-лактамаз сульбактамом в соотношении 1:1, является единственным ингибиторозащищенным цефалоспорином.

По сравнению с цефоперазоном значительно более активен против микроорганизмов, образующих β-лактамазы

Показания

  • Тяжёлые внебольничные и нозокомиальные (в том числе синегнойные) инфекции:

§ ВДП (острый и хронический синусит - при необходимости парентерального лечения);

§ НДП (внебольничная и нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого);

§ ЖВП (острый холецистит, холангит);

§ МВП (острый пиелонефрит);

§ интраабдоминальные и тазовые;

§ кожи, мягких тканей, костей и суставов.

Нейтропеническая лихорадка.

Сепсис

Дозировка

Взрослые

Парентерально - 2,0-4,0 г/сут в 2-3 введения. В тяжелых случаях - до 8 г/сут.

Дети

Парентерально - 40-80 мг/кг/сут в 2-4 введения. В тяжелых случаях - до 160 мг/кг/сут.

Форма выпуска

Флаконы по 2,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

 

ПЕРОРАЛЬНЫЕ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ III ПОКОЛЕНИЯ

ЦЕФИКСИМ

Цефспан, Супракс

Показания

  • Обострение хронического бронхита, вызванное H.influenzae или M.catarrhalis.
  • Инфекции МВП, вызванные полирезистентной флорой.
  • Шигеллез.
  • Гонорея.
  • Пероральный этап ступенчатой терапии после применения парентеральных цефалоспоринов III-IV поколения.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 0,4 г/сут в 1-2 приёма независимо от приёма пищи.

Дети старше 6 месяцев

Внутрь - 8 мг/кг/сут в 1-2 приёма независимо от приёма пищи.

Формы выпуска

Капсулы по 0,1 г, 0,2 г и 0,4 г; порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл.

 

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ IV ПОКОЛЕНИЯ

К цефалоспоринам IV поколения относятся цефепим и цефпиром, близкие по многим свойствам. Цефалоспорины IV поколения характеризуются большей устойчивостью, чем все другие цефалоспорины, к действию хромосомных и плазмидных β-лактамаз.По сравнению с цефалоспоринами III поколения более активны против грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae и против анаэробов(включая некоторые штаммы, резистентные к цефтазидиму).

 

ЦЕФЕПИМ

Максипим

Показания

  • Тяжёлые, в основном нозокомиальные, инфекции, вызванные полирезистентной микрофлорой:

§ нозокомиальная пневмония;

§ осложненные инфекции МВП;

§ интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с метронидазолом);

§ инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов;

§ сепсис.

Дозировка

Взрослые

Парентерально по 1-2 г каждые 12 ч; при инфекциях, угрожающих жизни, по 2 г каждые 8 ч.

Дети старше 2 месяцев

Парентерально - 100 мг/кг/сут в 2 введения; при муковисцидозе, нейтропенической лихорадке - 150 мг/кг/сут в 3 введения.

Формы выпуска

Флаконы по 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

 

КАРБАПЕНЕМЫ

Карбапенемы имеют структурное сходство с другими β-лактамными антибиотиками.

 

ИМИПЕНЕМ/ЦИЛАСТАТИН

Тиенам

Представляет собой комбинацию имипенема с циластатином в соотношении 1:1.

Спектр активности

Грам(+) кокки: стрептококки, включая большинство пенициллинорезистентных пневмококков; E.faecalis (но не действует на S.faecium); стафилококки (кроме MRSA).
Грам(-) кокки: менингококки, гонококки, M.catarrhalis.
Грам(-) палочки: Е.coli, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры, серрации, провиденции, протеи, цитробактеры, ацинетобактеры, Р.aeruginosa.
Анаэробы: спорообразующие (клостридии, кроме С.difficile) и неспорообразующие, включая B.fragilis.

Нежелательные реакции

  • Аллергические реакции (в редких случаях возможна перекрестная аллергия с пенициллинами).
  • ЖКТ: тошнота, рвота (чаще при быстром внутривенном введении), в редких случаях диарея.
  • Нейротоксичность: судороги (при быстром внутривенном введении у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЦНС, почечной недостаточностью).

Показания

  • Тяжёлые инфекции, в том числе нозокомиальные, вызванные полирезистентными микроорганизмами, а также смешанной микрофлорой:

§ НДП (нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого);

§ МВП;

§ интраабдоминальные и тазовые инфекции;

§ кожи, мягких тканей, костей и суставов;

§ сепсис;

Нейтропеническая лихорадка.

Бактериальный эндокардит.

Предупреждение

Синегнойная палочка способна быстро вырабатывать устойчивость к имипенему, поэтому при его применении необходимо повторно определять чувствительность P.aeruginosa.

Дозировка

Взрослые

Внутривенно капельно (за 30 мин) - 0,5 г каждые 6 ч или 1,0 г каждые 8 ч на 100 мл 5% глюкозы или физиологического раствора натрия хлорида. Внутримышечно - 0,5-0,75 г каждые 12 ч.

Дети

Новорожденные - см. Приложение I.

Дети старше 1 мес - 15-25 мг/кг/сут каждые 6 ч, внутривенно.

Максимальная суточная доза - 2,0 г.

Формы выпуска

Флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инъекций. Отдельно выпускаются флаконы для внутривенного и внутримышечного введения.

 

МЕРОПЕНЕМ

Меронем

По многим характеристикам близок к имипенему, включая Т1/2 (1 ч).

Отличия от имипенема:

  • более активен в отношении грамотрицательной флоры (H.influenzae, P.aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp. и др.);
  • менее активен против стафилококков и стрептококков, не действует на E.faecalis;
  • не разрушается почечной дегидропептидазой I, поэтому применяется без её ингибитора (циластатина);
  • не обладает просудорожной активностью, ввиду чего используется при менингите;
  • может вводиться как внутривенно капельно, так и струйно, но не вводится внутримышечно.

Показания

  • Тяжёлые инфекции, в том числе нозокомиальные, вызванные полирезистентными микроорганизмами, а также смешанной микрофлорой:

§ НДП (нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого);

§ МВП (острый пиелонефрит);

§ интраабдоминальные и тазовые инфекции;

§ кожи, мягких тканей, костей и суставов;

§ бактериальный менингит.

§ сепсис.

Нейтропеническая лихорадка.

Дозировка

Взрослые

Внутривенно (струйно не менее чем за 5 мин или капельно за 15-30 мин) - 0,5 г каждые 6 ч или 1,0 г каждые 8 ч; при менингите - 2,0 г каждые 8 ч.

Дети старше 3 месяцев

Внутривенно - 10-12 мг/кг каждые 8 ч; при менингите - 40 мг/кг каждые 8 ч (не более 6 г/сут).

Формы выпуска

Флаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инъекции.

 

МОНОБАКТАМЫ

Представлены одним препаратом - азтреонамом.

АЗТРЕОНАМ

Азактам

Имеет узкий спектр активности, действует бактерицидно на грамотрицательную флору. Несмотря на структурное сходство монобактамов с пенициллинами и цефалоспоринами, перекрестной аллергии с этими группами антибиотиков не отмечается.

Спектр активности

Грам(-) палочки: E.coli, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактеры, клебсиеллы, протеи, cepрации, цитробактеры, провиденции P.aeruginosa, H.influenzae и др. Ацинетобактер - устойчив.
Грам(-) кокки: гонококк, менингококк.

Не действует на грамположительную флору (стафилококки, пневмококки) и анаэробы.

Фармакокинетика

Нежелательные реакции

  • Местные: флебиты и тромбофлебиты - при внутривенном введении, боль и отечность - при внутримышечном введении.
  • Диспептические и диспепсические расстройства.
  • Гепатотоксичность (желтуха, гепатит).
  • Нейротоксичность.

Показания

Главное клиническое значение азтреонама заключается в действии на аэробные грамотрицательные бактерии.

  • Инфекции МВП.
  • Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
  • Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.
  • Сепсис.

Дозировка

Взрослые

Парентерально - 1,0-2,0 г каждые 6-8 ч; при синегнойной инфекции - до 12 г/сут; при инфекциях МВП - 1,0 г каждые 8-12 ч.

Дети

Парентерально - 30 мг/кг каждые 6-8 ч; при муковисцидозе - 50 мг/кг каждые 6 ч (не более 8 г/сут).

Формы выпуска

Флаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.




©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.