Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Хирургические методы лечения

Стадии заболевания. Аденома предстательной железы

Стадия I - преклиническая - эта стадия аденомы предстательной железы чаще наблюдается в возрасте 50-60 лет на фоне перенесенных инфекций мочеполовой системы.

1. Возникают незначительные нарушения акта мочеиспускания

2. Неприятные ощущения в промежности, внизу живота.

3. Возможно преждевременное семяизвержение, гипоспермия.

Стадия II - дизурии

1. учащенное мочеиспускание вначале ночью, а затем и днем.

2. Типично появление симптома повелительного мочеиспускания,

3. Недержанию мочи.

4. Периодически дизурические явления могут исчезать на неопределенное время.

5. Появляется затрудненное мочеиспускание вначале после сна, продолжительного сидения, переполнения мочевого пузыря.

6. Слабеет струя мочи, особенно в начале акта мочеиспускания (тонкая струя падает отвесно вниз), усиливается ночная поллакиурия и полиурия.

7. Общее состояние больного в этой стадии вполне удовлетворительное.

Стадия III - неполной хронической задержки мочи - характеризуется наличием остаточной мочи, количество которой постепенно нарастает.

1. Стенка пузыря постепенно истончается, появляются многочисленные мелкие ложные дивертикулы.

2. Снижение чувствительности стенки мочевого пузыря.

3. Недостаточное опорожнение мочевого пузыря приводит к расширению мочеточников и почечной лоханки, функции почек нарушаются.

4. Постепенно пузырь растягивается, он может содержать до 2 л мочи, давление скопившейся в мочевом пузыре мочи преодолевает сопротивление сфинктеров, и моча начинает непроизвольно выделяться по каплям.

Стадия IV - период «парадоксальной ишурии» - «задержание с недержанием».

1. Выражена почечная недостаточность с явлениями интоксикации: жажда, похудание, иктеричность склер, диспепсические явления, сердечно-сосудистые нарушения.

2. При пальпации и перкуссии живота в надлобковой области определяют увеличение размеров мочевого пузыря.

3. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаруживают, увеличенную предстательную железу, которая равномерно уплотнена (узлы в предстательной железе подозрительны на рак!).

Диагностика

  1. Пальпаторное ректальное исследование (даёт представление о величине и консистенции предстательной железы)
  2. Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови (цель - исключения рака простаты)
  3. УЗИ (оценка размеры железы и наличие остаточной мочи)
  4. Урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания)
  5. Биопсия

Лечение

  1. Консервативное:

ü Фитопрепараты (семена тыквы, крапива, корень петрушки)

ü Блокаторы 5-альфа-редуктазы(блокируют переход тестостерона в его активную форму дигидротестостерон: финастерид)

ü Альфа-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин)

  1. Хирургическое (при количестве остаточной мочи более 100 мл и нарастании симптомов задержки мочеиспускания):

ü Трансуретральную резекцию простаты (ТУР)

ü Чрезпузырную аденомэктомию

Мочекаменная болезнь

Причины возникновения камней:

Основной механизм заболевания врожденный - небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни.

1. Климатический фактор. В жарком климате риск выше.

  1. Географический фактор. Здесь играет роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза), пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче).
  2. Постоянный недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей может способствовать камнеобразованию.
  3. Травмы и заболевания костей - остеомиелит, остеопороз.
  4. Хронические заболевания желудка и кишечника, такие как хронический гастрит, колит, язвенная болезнь.
  5. Сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении.
  6. Различные заболевания почек и органов мочеполовой системы - пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и другие.
  7. Гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена (сидячая работа, малоподвижный образ жизни и т.п.).
  8. Анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке.
  9. Наследуемые генетические особенности.

Симптомы мочекаменной болезни:

Камни почек:

1. Боли в пояснице

2. Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми.

3. Чаще боли бывают с одной стороны. Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон.

4. Характерна связь болей с движением, изменением положения тела.

5. Гаматоурия

6. Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или после физической нагрузки, ходьбы.

7. Возможно самостоятельное отхождение камней с мочой.

Камни мочеточника:

1. Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник.

2. Боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро.

3. Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной испытывает частые беспричинные позывы на мочеиспускание.

4. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, что вызывает приступ почечной колики:

а. Возникает внезапно во время или после физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости.

б. Острые схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота.

в. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь.

г. Больной при этом ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения.

д. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием

е. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться.

ж. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.

Камни мочевого пузыря:

1. Боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы.

2. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

3. Учащенное мочеиспускание.

4. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке.

5. Симптом "закладывания" (струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела).

Лечение:

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным, инструментальнымиоперативным.

Хирургические методы лечения

Показанием к оперативному лечению является боль, изнуряющая больного, атаки пиелонефрита, гематурия, прогрессивное ухудшение функции почек.




©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.