Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ХИРУРГИЧЕСКИЕ И ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ



К|до| хирургическим заболеваниям относятся повреждение органов и тканей, гнойные, воспалительные|вспыльчивые| заболевания, опухоли, изъяны|порок| развития, некоторые|некие| нарушения кровообращения.

Успех хирургического лечения зависит не только от профе­сійно| проведенного наркоза, операции, а в значительной мере|в значительной степени| от правиль­но| выполненных|исполнил| мероприятий физической реабилитации.

Хирургические операции и травмы имеют серьезное агрессивное влияние, которое|какое| сопровождается болевым синдромом, существенными изменениями|сменой| не только в очаге поражения, но и в организме в целом. Применяют ЛФК, массаж, физиотерапию, механотерапию, трудотерапію|.

В комплексном лечении самое весомое значение имеет лечебная физкультура.

Программу физической реабилитации подбирают согласно периодам и этапам реабилитации.

Задание ЛФК:

— улучшить общее состояние|стан| организма;

— улучшить настроение пациента;

— нормализовать нарушение кровообращения, лімфообігу| в участке оперативного вмешательства;

— избавляться от разных|различных| послеоперационных осложнений|усложнения| (застойные явления в легких, закрепи|, метеоризм) и предотвращать их;

— нормализовать мочеотделение|мочевыделение|, избавиться тромбофлебітів|, отеков конечностей|концовки|;

— предотвратить развитие артрогенних| контрактур, мускульных|мышечных| гипотрофий, и атрофій|;

— предотвратить развитие спаек;

— возобновить|восстановить| нормальную осанку.

Лечебный период реабилитации разделяется на передопера­ційний| и послеоперационный. Предоперационный период

Задание ЛФК при плановых операциях:

— способствовать|содействовать| общему укреплению организма;

— помочь пациенту завладеть упражнениями, которые|какие| будут засто­совуватись| в первые дни после операции: дифференцированным дихан­ням| (діафрагмальним|, полным) и сочетанием дыхания с найпро­стішими| упражнениями, поворотом на бок|сторону|, поднятием таза, спираю­чись| на локти и пяты.

Послеоперационный период разделяется на: 1) ранний послеоперационный, что длится|продолжается| от момента закінчен­ня| операции к|до| снятию швов;

2) поздний послеоперационный, который|какой| длится|продолжается| к|до| выписыванию па­цієнта| из|с| стационара;

3) отдален послеоперационный период - с момента виписуван­ня| к|до| полному возобновлению|восстановлению| работоспособности пациента.

В ранний послеоперационный период применяют упражнения, которые изучены к операции в исходных положениях, лежа на спине, полусидяче, на кровати. Выполняют самые простые развивающие в общих чертах упражнения и дыхательные статические и динамические. С 2-ї суток после операции добавляют специальные упражнения и массаж грудной клетки (поглаживание и растирание), повороты туловища, сидения, с опорой в постели. Занятия проводят индивидуальным методом.

В поздний послеоперационный период занятия ЛГ проводят в палате, кабинете ЛФК мало групповым способом. Упражнения в общих чертах развивающие, дыхательные, для коррекции осанки, для умеренного растягивания послеоперационного рубца, малоподвижные игры.

В отдаленный послеоперационный период занятия ЛФК продолжают в домашних, амбулаторно поликлинических или санаторно-курортных условиях. На занятиях ЛГ добавляют упражнения с предметами, сопротивлением, обременением, прогулки, элементы спортивных игр.

Лечебный массаж после операций и травм на больничном этапе реабилитации назначают на 1—2—7-ые сутки (при отсутствии противопоказаний) как активный метод функциональной терапии для возобновления кроволімфообігу, улучшения трофики тканей, в участке оперативного вмешательства и настроения пациента.

В первые сутки можно делать щадящий массаж грудной клетки, спи­ни|, нижних конечностей|концовки| или соответствующих сегментарно-рефлекторных зон.

Для профилактики гіпостатичної| пневмонии (после выхода паціє­нта| из|с| состояния|стана| наркоза) проводят перкусійний| массаж паравертебральных участков грудной клетки 3—4 раза на сутки. В дальнейшем объем массажа увеличивают в зависимости от характера операции и состоянию|стану| пациента.

Физиотерапевтические методы лечения применяют в хирургической практике для лечения ран (УФО, УВЧ-терапію, дарсонвалізацію); при послеоперационных осложнениях (инфильтрат, нагноения) — УВЧ-терапію, УФО; при парезах, атониях кишок, - электростимуляцию; в случае появления спаек — електрофорез йода, спазмолітиків.

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости

Хирургические вмешательства на органах брюшной полости могут быть по поводу острого аппендицита (до 50%), острого холецисти­ту|, язвенной болезни желудка и 12-павшей кишки, грыжи, опухолей.

Операции могут быть плановые и экстренные.

Клініко-фізіологічне| обоснование применения ЛФК

После операции боль по поступь операционного разреза на брюшной стенке затруднює| дыхания, частично|отчасти|, а иногда полностью диафрагмы исключается|выключает| из|с| акта дыхания, резко снижается глубина дихан­ня|, уменьшаются ЖЕЛ, легочная вентиляция.

Нарушается|возбуждает| деятельность пищеварительного|травного| канала — снижается его секреторная и проворная|моторная| функции (атония, парез кишок), появляются метеоризм, закрепи|.

Через|из-за| боль, а также необычное|непривычное| положение тела утруждается мочеиспускание, которое ведет к|до| снижению диуреза и застою мочи в сечо­вому| пузыре вплоть до|впредь до| острой задержки.

В ряде случаев нарушается|возбуждает| обмен веществ — плохо засво­юється| белок из|с| еды, витамины, что ведет к|до| снижению регенерации тка­нин| и иммунитету. Это может привести к|до| нагноению, расхождению швов и другим осложнениям|усложнению|.

У пациентов после операций на органах брюшной полости развивается характерное нарушение осанки: туловище согнуто, го­лова| и плечи опущены, руки поддерживают живот. Такая осанка утруд­нює| деятельность кардіореспіраторної| системы. Страдает также пси­хоемоційний| состояние|стан| пациентов.

В результате|вследствие| гипокинезии создаются условия для возможного роз­витку| тромбозов, гіпостатичних| пневмоний.

Задание ЛФК в предоперационный период такие:

— повысить психоэмоциональное состояние|стан| пациента;

— улучшить функцию кардіореспіраторної| системы;

— тренировать грудной тип дыхания;

— улучшить деятельность пищеварительного|травного| канала;

— научить пациента навыков и упражнений, необходимых после опе­рації|.

Еще к|до| проведению операции нужно научить пациента відкашлю­вати|, фиксируя руками участок будущего послеоперационного шва и нижних отделов грудной клетки; поднимать таз с опорой на локти и пяты; переходить из|с| положения, лежа в положение си­дячи|, стоя; ритмичных сокращений мышц промежности и напружен­ня| сідничних| мышц. После операции эти упражнения в зависимости от рухо­вого| режима пациента выполняют|исполняют| лежа, сидя, стоя 1-2 раза на сутки индивидуальным, мало групповым методами.

Противопоказание к|до| ЛФК:

— тяжелое общее состояние|стан|;

— температура тела 38-39 °С;

— опасность кровотечения;

— перитонит.

Послеоперационный период разделяется на:

— ранний послеоперационный, что длится|продолжается| к|до| снятию швов (7—10діб| после операции);

— поздний — к|до| выписыванию из|с| стационара (от 7—10 до 15—20 суток);

— отдаленный — к|до| возобновлению|восстановлению| работоспособности (от 15—20 до 25—30 суток после операции).

В стационаре существуют такие двигательные режимы: суровый|строгий| коечный, коечный, палатный, свободный. Методика и объем ЛФК зависят от двигательного режима пациента.

Важнейшим фактором профилактики возможных усклад­нень| и быстрой|скорой| ликвидации последствий перенесенной операции является ЛФК.

Задание|задача| ЛФК в ранний послеоперационный период:

— предотвратить осложнением|усложнением| (застойной пневмонии, ателектазу, атонии кишок, тромбозам, эмболии);

— улучшить функцию кардіореспіраторної| системы;

— предотвратить образование спаек;

— сформировать эластичный рубец;

— улучшить психоэмоциональное состояние|стан| пациента.

Ранний послеоперационный период

Суровый коечный режим — первые 1—2 сутки проводят дыхательные статические и динамические упражнения, откашливания, упражнения, для дистальных отделов конечностей, массаж грудной клетки с первых часов после операции при отсутствии противопоказаний.

Коечный режим от 1-ї до 6-ї суток в зависимости от возраста, состояния пациента, характера операции ( 1—3-я сутки после операции апендектомії, 1—4-ые сутки — после рассечения грыжи, 1—5-ые сутки после операции на желудке, 1—6-ые сутки — после холецистэктомии и операции на кишках).

Упражнения для всех суставов и мускульных|мышечных| групп, статические и динамические|динамичные| дыхательные упражнения, упражнения на діафрагмальне| дыхание, повороты ту­луба|, ритмичное сокращение и расслабление мышц промежности, для уменьшения застоя в участках малого таза|. После рассечения грыже уменьшают нагрузку на брюшную стенку в течение|на протяжении| 7—10 суток, после ущемленной грыжи — на 2—3 тиж|. Для профилактики реци­диву| грыже налагают підтримувальну| повязку на живот, которую|какую| надевают и снимают в положении пациента, лежа.

Исходное|выходное| положение - лежа, пол сидя, сидя.

В первые несколько суток рекомендуют массаж грудной клетки по 3—| 5 хв| (поглаживание, растирание, легкая вибрация). В положении, лежа на боку|стороне| — массаж спины 1—2 раза за сутки. На 2—3-ю| сутки после операции необходимые упражнения для діафрагмального| дыхания по З—5 раз через|из-за| каждых 15—20 хв|. В целом занятия ЛГ проводят З—4 разы на сутки по 5—6 хв| индивидуальным методом или само­стійно| под руководством инструктора из|с| ЛФК.




©2015 studenchik.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.